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Nombre y apellido:.......................................................................................................................
Fecha de Nacimiento:.............................        Edad:...................
Lugar de Nacimiento:....................................................................................................................
Nacionalidad:...............................................................................................................................
DNI:.....................................................        N° de Cuil:...............................................................
Domicilio permanente:..................................................................................................................
Código postal:......................... Localidad:................................... Provincia:...................................
Teléfono propio:(........)....................................... Celular:(........)..................................................
Teléfono referente familiar:...........................................................................................................
E-mail:........................................................................................................................................

Colegio en el que cursó el último año del Secundario o Polimodal :....................................................

 
Para el Ciclo Secundario
(Alumnos que egresan de la escuela secundaria o polimodal)
Carrera que elige:........................................................ Universidad:.............................................

Posee sistema o examen de ingreso: SI  NO                       marque lo que corresponda

Dicho examen es eliminatorio:          SI  NO                       marque lo que corresponda
 
Para el Ciclo Universitario
(Alumnos que se encuentran en 1° o 2° año de una carrera universitaria)
Carrera que está cursando:......................................................Universidad:...................................
Qué año de la carrera cursará el próximo ciclo lectivo:......................
Domicilio de estudiante:................................................................................................................
Código postal:......................... Localidad:................................... Provincia:...................................
Teléfono de la pensión estudiantil:(................)....................... Celular:(................).........................
Teléfono de un referente cercano:(................)...............................................................................
 
Conoce Fundación Retama por:
(Especificar el nombre del mismo)
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Diario:..................................................   Internet:........................................................................
Colegio:.................................................. Universidad:...................................................................
Otros:...........................................................................................................................................

Becas anteriores

¿Aplicó antes a la beca Retama? SI  NO            marque lo que corresponda

¿A otra beca? SI  NO  ¿A cuál?......................................................................................................

Actualmente ¿Es beneficiario de una beca? SI  NO Monto: .............................................................

¿De qué beca? y ¿Desde cuándo? ....................................................................................................

¿Algún familiar aplicó anteriormente a Retama? SI NO ¿Quién?........................................................

Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos. Me notifico que cualquier falsedad ocultamiento u omisión dará motivo a la exclusión directa de esta solicitud. Como así también a la pérdida de la Beca y demás sanciones disciplinarias que se establezcan por la Fundación.

 

Firma del Postulante
Aclaración y Documento

Firma Padre/ Tutor o Encargado
Aclaración y Documento

 

El formulario de postulación deberá ser acompañado por la siguiente documentación:

* Un breve ensayo escrito a mano sobre su vida personal, fundamentando su vocación de estudio, por qué eligió esta carrera y esa universidad y explicar las restricciones financieras familiares.
Los postulantes ya ingresados en la universidad deberán además escribir acerca de su experiencia universitaria: modalidad de estudio, viáticos a la facultad, horarios de cursada, actividades de esparcimiento, etc. máximo 2 carillas.
* Acreditación de restricciones financieras: últimos recibos de sueldo de la madre y del padre.
* Presupuesto mensual estimado del costo de la carrera: gastos de vivienda – pensionado estudiantil -, alimentos, bibliografía y viáticos a la universidad.
* Plan de estudios de la carrera elegida, con el detalle de las materias año por año, especificando cuáles son anuales y cuáles cuatrimestrales.
* Fotocopia de los boletines de toda la escolaridad secundaria
En el caso de estudiantes ya ingresados a la universidad deberán enviar un certificado analítico con las materias rendidas, legalizado por las autoridades correspondientes.
* Carta de presentación realizada por alguna autoridad educativa de la institución a la que concurren
* Un escrito con los datos personales: nombre completo, edad, dirección, teléfono y e-mail, especificar la carrera elegida, el centro de estudios correspondiente y el nombre de la persona o medio por el cual conoce la existencia de las becas de la Fundación.
* Fotocopia de D.N.I.
* Comprobante de CUIL.
* Foto actualizada 4x4.


IMPORTANTE
- Si la documentación requerida estuviese incompleta o si existiese omisión en los datos solicitados se invalidará la postulación.
- La postulación debe enviarse únicamente por correo y antes de la fecha indicada.
 
El formulario de postulación es en formato .PDF y se abre con el Acrobat Reader (programa de distribución gratuita), en caso de ser requerido por el navegador haga click aquí.